Главная » Гипоксия плода

Гипоксия средней тяжести у новорожденных

Статьи о здоровье и воспитании, вязании детям, обучении, играх и многом другом вы найдете на страницах нашего сайта

Тема дня:

Заболевания позвоночника и суставов в последние годы стали обычным явлением. Сколиоз, остеохондроз, нарушения осанки давно перестали быть проблемой взрослых -большинство из этих заболеваний начинают формироваться в раннем возрасте. Как обезопасить своего ребенка и предотвратить подобные болезни?

Дом с малышом:

Часто от молодых (и не только) родителей можно услышать отчаянные возгласы: «Мне бы ещё несколько часов в [Подробнее. ]

Вопрос «чем занять ребенка» для родителей решен, если у малыша есть интересные игрушки. А разве бывают [Подробнее. ]

Одевая своего ребенка, любая мама задумывается в первую очередь о том, чтобы ему было удобно, комфортно и [Подробнее. ]

Питание для детей

Не все дети любят овсянку, но это лишь значит, что вам следует научиться ее хорошо готовить и выбирать правильные (хорошо очищенные -как правило, недешевые) овсяные хлопья.

Лето -время фруктов и разных лакомств. Ребенок отказывается от серьезных блюд. Что же делать? Каким должно быть летнее меню для ребенка, чтобы обеспечить его организм необходимыми веществами?

Дети наверняка не откажутся от домашних пирожных Картошка, полезности которым добавляют семечки! Интересный рецепт для любознательных сладкоежек.

Все права защищены. Копирование материалов и заимствование информации возможно ТОЛЬКО с письменного разрешения автора сайта и с активной прямой ссылкой на источник, открытой к индексации!

Напоминаем, что статьи, касающиеся здоровья. лечения и диагностики, предназначены для повышения вашей информированности, но ни в коем случае не являются руководством к действию и тем более не заменяют консультацию с врачом.

Этиология, патогенез, методы диагностики и лечения асфиксии новорожденных

Асфиксия новорожденных является одной из основных причин, приводящих детей к смерти сразу и в первые дни после рождения, к серьезным заболеваниям (вплоть до инвалидности) в последующей жизни ребенка.

Асфиксия новорожденного – комплекс патологических изменений, происходящих в его организме под влиянием кислородной недостаточности.

Причинами асфиксии новорожденного являются:

  • внутриутробная острая и хроническая гипоксия плода;
  • внутричерепная травма;
  • пневмопатии;
  • иммунологическая несовместимость крови матери и плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или новорожденного слизью или околоплодными водами;
  • пороки развития плода.

Развитию асфиксии новорожденных способствуют:

  • экстрагенитальные заболевания матери;
  • поздние гестозы беременности;
  • перенашивание беременности;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • патология пуповины, плодных оболочек и плаценты;
  • осложнения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, узкий таз, неправильные вставления головки плода и др.).

Независимо от причин кислородного голодания в организме новорожденного происходит перестройка обменных процессов, гемодинамики и микроциркуляции. Степень выраженности их зависит от интенсивности и длительности гипоксии. Развивается метаболический или респираторно-метаболический ацидоз, сопровождающийся гипогликемией, азотемией и гиперкалиемией, сменяющейся гипокалиемией. Дисбаланс электролитов и метаболический ацидоз приводят к клеточной гипергидратации. При острой гипоксии увеличивается ОЦК в основном за счет увеличения объема циркулирующих эритроцитов. Асфиксия новорожденного, развивающаяся на фоне хронической гипоксии плода, сопровождается гиповолемией. Увеличивается вязкость крови, повышается агрегационная способность эритроцитов и тромбоцитов. Нарушения в системе гемостаза проявляются в зависимости от причины асфиксии гипо- или гиперкоагуляционным синдромом. В жизненно-важных органах новорожденного в результате микроциркуляторных расстройств возникают отек, кровоизлияния и участки ишемии, развивается тканевая гипоксия. Нарушаются центральная и периферическая гемодинамика, что проявляется снижением ударного и минутного объемов сердца и падением АД. Расстройства метаболизма, гемодинамики и микроциркуляции нарушают мочевыделительную функцию почек.

Диагноз асфиксии устанавливают на основании данных клинического обследования:

  • нарушение становления дыхания,
  • изменения цвета кожных покровов,
  • мышечного тонуса,
  • рефлексов,
  • ЧСС.

Для ориентировочного суждения можно использовать шкалу Апгар :

  • 10-8 баллов – удовлетворительное состояние ребенка;
  • 7-6 баллов – легкая асфиксия;
  • 5-4 балла – асфиксия средней тяжести;
  • 1-3 балла – тяжелая асфиксия;
  • 0 баллов – клиническая смерть.

Более точно степень гипоксических изменений возможно оценить, определяя показатели КЩС крови:

  • здоровые дети: рН пуповинной крови – 7,2 – 7,36, ВЕ ±9-12 ммоль/л;
  • асфиксия легкой и средней степени тяжести: рН – 7,19 – 7,11, ВЕ – 13-18 ммоль/л;
  • тяжелая асфиксия: рН – ниже 7,1, ВЕ – 19-22 ммоль/л.

Сразу после рождения дифференцировать преимущественно гипоксическое или травматическое (локальное) поражение ЦНС довольно сложно. Уточнить диагноз позволяет тщательное неврологическое обследование. При преимущественно гипоксическом поражении ЦНС у новорожденных очаговая симптоматика, как правило, не выявляется, чаще преобладает синдром угнетения ЦНС. У некоторых детей отмечается повышение нервно-рефлекторной возбудимости: двигательное беспокойство, тремор конечностей, умеренная флексорная мышечная гипертония, усиление рефлексов орального автоматизма. Изредка может наблюдаться непостоянный нистагм, периодически сходящееся косоглазие.

У новорожденных с преобладанием травматического компонента (внутричерепные кровоизлияния) при рождении выявляются сосудистый шок с выраженной бледностью кожи и гипервозбудимостью. Новорожденные бывают беспокойными, у них появляется тремор конечностей, пронзительный крик. Для дифференциальной диагностики целесообразно проводить спинномозговую пункцию с цитологическим исследованием жидкости. УЗИ и трансиллюминацию черепа.

Все патологические состояния новорожденных сопровождаются нарушением функции дыхания – ведущим симптомом поражения ССС, микроциркуляции и метаболизма.

Лечение асфиксии новорожденных:

1. При асфиксии легкой и средней степени тяжести проводят коррекцию имеющихся нарушений в состоянии ребенка, при тяжелой асфиксии возникает необходимость в восстановлении утраченных функций (реанимации).

2. Восстановление проходимости ВДП (аспирация слизи, крови).

З. Оксигенотерапия – с помощью маски (при легкой степени), эндотрахеально (при средней и тяжелой степенях).

4. Коррекция чрезмерного ацидоза:

  • в/в капельное введение 5% раствора гидрокарбоната натрия (его количество рассчитывают в зависимости от избытка оснований (ВЕ) в цельной капиллярной крови);
  • можно вводить раствор гидрокарбоната натрия с кокарбоксилазой.

5. Дыхательные аналептики:

6. Инфузионная терапия:

  • 10-20% раствор глюкозы;
  • 10% раствор глюконата кальция.

7. При необходимости проводят наружный массаж сердца.

8. При признаках левожелудочковой недостаточности (артериальная гипотензия, мраморная бледность кожных покровов) – ГКС.

9. Краниоцеребралъная гипотермия – значительно уменьшает потребность тканей в кислороде и предупреждает развитие необратимых гипоксических поражений ЦНС, снижает скорость развития отека мозга и способствует его ликвидации. Проводят ее либо с помощью пакетиков со льдом, либо с помощью специальных приспособлений (шлемы, в которых циркулируют охлажденные вода или воздух).

10. Диуретики – с целью предупреждения или терапии отека мозга – фуросемид в/в струйно.

11. При проведении краниоцеребральной гипотермии необходима защита новорожденного, которая достигается в/в введением оксибутирата натрия и дроперидола. Эти препараты вызывают состояние нейролепсии, предупреждают развитие дрожи.

Поделитесь ссылкой с друзьями

Источники: http://www.yamolodayamama.ru/%3Fp%3D6487, http://www.activestudy.info/etiologiya-patogenez-metody-diagnostiki-i-lecheniya-asfiksii-novorozhdennyx/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Скарлатина при беременности 2 триместр

Опасна ли скарлатина при далее...

Можно ли кормящей маме огурцы свежие

Можно ли огурцы при далее...

Роды в роддоме в живую

Какая разница женились - потом далее...

Популярные статьи