Главная » ХГЧ при беременности

Хгч 17 18 недель

Анализ на АФП

Анализ на АФП в гинекологии является одним из диагностических лабораторных исследований на состояние плода беременной женщины. В онкологии данный анализ называют маркером первичного рака печени. Но большинство пациентов не знают, что означает «АФП». А все неизвестное обычно тревожит. Поэтому разберемся, что же такое АФП и почему возникает необходимость проводить исследование на его содержание в крови?

Анализ на АФП

Альфа-фетопротеин (АФП) – это эмбриональный белок, который вырабатывается сначала в желточном белке, а после четырех недель внутриутробного развития – в пищеварительной системе и печени плода. АФП выполняет важные функции в организме плода:

  • связывает гормон эстроген, ограничивая его влияние на развивающийся организм;
  • берет участие в транспортировке веществ, которые необходимы для развития плода;
  • защищает плод от негативного воздействия материнского организма, который воспринимает его как чужеродное тело.

Наибольший уровень данного белка в анализе крови на АФП бывает у плода на 12–16 неделях. Затем его уровень постепенно снижается, достигая к первому году жизни значений нормы взрослого человека.

Концентрация АФП в крови будущей мамы меняется в зависимости от изменений концентрации белка в крови ребенка. В материнскую кровь альфа-фетопротеин попадает из амниотической жидкости (околоплодных вод) и через плаценту. Обмен АФП между зародышем и околоплодными водами и его попадание в материнскую кровь зависит от состояния пищеварительной системы и почек плода, проницаемости плацентарного барьера.

Уровень АФП в крови беременной женщины начинает увеличиваться после 9–10 недели беременности, достигая максимальной концентрации в 32–33 недели, после чего его концентрация снижается.

Анализ крови на АФП при беременности называют неспецифическим маркером развития плода. Отклонения в развитии ребенка (особенно дефекты нервной трубки открытого типа) приводят к увеличенному выходу плазмы плода в околоплодные воды, и соответственно, повышению содержания АФП в крови матери.

Для диагностирования дефектов развития плода, хромосомных аномалий проводят специальный «тройной тест» (пренатальная оценка риска) для беременных женщин. В данный тест включены анализы на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол.

Что же означает анализ на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол?

Основные сведения об АФП описаны выше. Рассмотрим термины «ХГЧ» и «свободный эстриол».

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, который начинает выделяться хорионом эмбриона на седьмой день после зачатия. После 12-й недели данный гормон продуцируется плацентой плода. Его уровень показывает состояние плаценты, развития плода, наличие или отсутствие хромосомных нарушений. Отклонения от значений нормы ХГЧ в крови беременной женщины могут указывать на угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, хромосомные патологии плода (синдром Дауна).

Свободный эстриол (ЕЗ) относится к женским половым гормонам, которые вырабатываются печенью и плацентой плода. С развитием беременности содержание свободного эстриола в крови женщины постоянно увеличивается. Данный половой гормон необходим для улучшения кровотока сосудов матки, развития протоков молочных желез женщины во время беременности. Отклонения от нормы содержания свободного эстриола в крови будущей мамы свидетельствуют о патологии развития плода или беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов, резус-конфликт, анемия плода, анэнцефалия и пороки сердца плода, заболевания печени, синдром Дауна).

Анализы на АФП и ХГЧ, свободный эстриол сдаются одновременно для более точной диагностики. Отклонения показателей одного из анализов имеют значение, только если они подтверждаются показателями других анализов.

В крови взрослого человека АФП или отсутствует совсем, или обнаруживается в очень незначительных количествах. Незначительное повышение его концентрации может вызываться патологиями печени. Значительное повышение уровня АФП может указывать на развитие опухоли в организме. Это объясняется тем, что некоторые злокачественные образования имеют свойства эмбриональной ткани и могут вырабатывать белки, характерные для развития эмбриона. Чаще всего резкое повышение данного белка в расшифровке анализа на АФП бывает при злокачественных опухолях половых желез и печени.

Анализ крови на АФП назначается при следующих показаниях:

  • обследование пациента, имеющего высокий риск развития опухолевого новообразования (при дефиците альфа-антитрипсина, хроническом гепатите, циррозе печени);
  • подозрение на метастазирование злокачественной опухоли в печень;
  • обследование больного с новообразованием половых желез;
  • контроль терапии некоторых злокачественных заболеваний;
  • контроль состояния больного в послеоперационный период после удаления опухоли.

Анализ на АФП при беременности назначается в следующих случаях:

  • пренатальная диагностика патологий развития плода – нарушение закладки нервной трубки, хромосомные аномалии, анэнцифалия (тяжелый порок развития, связанный с отсутствием части головного мозга у плода);
  • подозрение на некроз печени плода из-за воздействия вирусной инфекции;
  • подозрение на синдром Меккеля (комплекс генных аномалий) у плода.

Расшифровка анализа на АФП

Расшифровку анализа на АФП проводит лечащий врач. Для правильной постановки диагноза он учитывает не только показания характеристик данного анализа, но и результаты других инструментальных и лабораторных исследований пациента. Приведем основные причины отклонений уровня АФП от нормы.

Средняя норма альфа-фетопротеина для мужчин и небеременных женщин составляет 2,0–13,0 мМЕ/л.

Уровень АФП в крови беременных женщин зависит от недели беременности:

- 15–16 неделя беременности – 14,5–66,2 мМЕ/л;

- 17–18 неделя беременности – 18,8–85,2 мМЕ/л;

- 19–20 неделя беременности – 24,2–109,9 мМЕ/л;

- 21 неделя беременности – 31,1–124,7 мМЕ/л.

Уровень альфа-фетопротеина может повышаться у мужчин и небеременных женщин при следующих патологиях:

- рак яичек, печени, кишечника, легкого, почки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы;

- тератомы (эмбриональные опухоли);

- первичный цирроз печени;

- гепатит в острой или хронической стадии;

- хирургические операции на печени;

- алкогольная болезнь печени;

- атаксия-телеангиэктазия – комплексное заболевание эндокринной, нервной и иммунной систем;

- врожденная тирозинемия – дефект обмена веществ.

Повышение уровня белка в анализе на АФП при беременности может указывать на такие патологии и состояния:

- дефекты развития нервной трубки плода, такие как анецефалия, расщепление позвоночника;

- атрезия кишечника или пищевода у плода;

- дефекты развития мочевыделительной системы ребенка;

Понижение уровня белка в анализе на АФП при беременности бывает в следующих случаях:

- внутриутробная гибель плода;

- синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Дауна.

Второй скрининг при беременности

Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беременности, который включает в себя проведение ультразвукового обследования и биохимический анализ на специфические маркеры в крови (свободный бета-ХГЧ, альфафетопротеин, свободный эстриол). Наиболее информативные сроки проведения второго скрининга – 17-19 недель. Второй скрининг позволяет выявить вероятность наличия у плода таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки и многие другие.

Желательно проходить скрининг второго триместра. если:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • существует угроза прерывания беременности в течение длительного времени;
  • в семье есть ребенок с врожденными (хромосомными, генетическими и другими) отклонениями;
  • женщина принимает препараты, противопоказанные при беременности;
  • во время проведения первого скрининга при беременности был выявлен высокий риск патологий плода.
  • - оценивают строение плода (ручки, ножки, пальчики, позвоночник и др.);
  • - оценивают состояние внутренних органов (сердце, мозг, печень, желудок, почки и др.);
  • - измеряют основные параметры плода;
  • - оценивают состояние плаценты ;
  • - измеряют шейку матки;
  • - определяют количество и качество околоплодных вод;
  • - вес плода (определяется автоматически по специальной формуле, заложенной в УЗ-аппарат);
  • - пол ребенка.

После проведения УЗ-исследования вы получите бланк заключения с основными параметрами:

  • 17 недель – 115-160 г
  • 18 недель – 160-215 г
  • 19 недель – 215-270 г

Средний рост плода

  • 17 недель – 18-20 см
  • 18 недель – 20-22 см
  • 19 недель – 22-24 см

Длина шейки матки. В этот период нормальной считается длина шейки матки 36-40 мм.

Околоплодные воды. В этот период нормальным считается количество вод примерно 1-1,5 литра. Тревожный звоночек, если вод меньше 0,5 литра (маловодие) и больше 2 литров (многоводие).

Плацента. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть 0. Толщину плаценты начинают измерять после 20-ти недель.

Бипариетальный размер головки плода (БПР)

  • 17 недель – 2,9-4,3 см
  • 18 недель – 3,2-4,8 см
  • 19 недель – 3,6-5,2 см

Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР)

  • 17 недель – 3,8-5,8 см
  • 18 недель – 4,3-6,4 см
  • 19 недель – 4,8-7,0 см

Средний размер головки плода

  • 17 недель – 3,4-5 см
  • 18 недель – 3,8-5,5 см
  • 19 недель – 4,2-6 см

Размер мозжечка (МРМ)

  • 17 недель – 1,4-1,8 см
  • 18 недель – 1,5-1,9 см
  • 19 недель – 1,6-2 см

Средний диаметр сердца плода

  • 17 недель – 1,3-1,9 см
  • 18 недель – 1,5-2 см
  • 19 недель – 1,5-2,1 см

Средний диаметр живота

  • 17 недель – 2,8-4,5 см
  • 18 недель – 3,1-4,9 см
  • 19 недель – 3,5-5,3 см

Длина плечевой кости плода

  • 17 недель – 1,6-2,7 см
  • 18 недель – 1,9-3,1 см
  • 19 недель – 2,1-3,4 см

Длина бедренной кости плода

  • 17 недель – 1,6-2,8 см
  • 18 недель – 1,8-3,2 см
  • 19 недель – 2,1-3,5 см

На основании всех этих данных врач определяет, имеет ли ребенок отклонения в развитии, и требуется ли проведение дополнительных исследований.

Биохимическое исследование предполагает анализ трех показателей. Важно: в каждой лаборатории свои нормы, и опираться следует только на них, мы же приведем усредненные нормы второго скрининга .

Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

  • 17 недель – 3,33 - 42,8 нг/мл (медиана 11,14 нг/мл)
  • 18 недель – 3,84-33,3 нг/мл (медиана 8,88 нг/мл)
  • 19 недель – медиана 6,76 нг/мл
  1. Повышение результатов: синдром Дауна.
  2. Понижение результатов: синдром Эдвардса.

Свободный эстриол (Е3) – главный эстроген беременности, в процессе образования которого участвует главным образом плацента.

  • 16-17 недель – 1,17-5,52 нмоль/л
  • 18-19 недель – 2,43-11,21 нмоль/л
  1. Повышение результатов: крупный плод, заболевание печени.
  2. Понижение результатов: синдром Дауна, анэнцефалия плода, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов.

Альфа-фетопротеин (АФП) начинает вырабатываться в желточном мешочке, а затем с пятой недели в печени и ЖКТ плода.

  • 15-19 недель – 15-95 МЕ/мл
  1. Повышение результатов: патология развития нервной трубки, синдром Меккеля, некроз печени, пупочная грыжа.
  2. Понижение результатов: синдром Дауна, трисомия 18, задержка развития плода, гибель плода.

По комбинации этих маркеров можно говорить о риске патологий плода:

  • ХГЧ – высокий
  • Е3 – низкий
  • АФП – низкий
  • ХГЧ – низкий
  • Е3 – низкий
  • АФП – низкий

​Дефект нервной трубки

  • ХГЧ – нормальный
  • Е3 – высокий
  • АФП – высокий

Если показатели ультразвукового и биохимического исследования находятся в пределах нормы, то, скорее всего, ваш ребенок здоров. Если же какие-то показатели выходят за пределы норм, то это не говорит однозначно о том, что ребенок имеет какие-либо патологии.

Есть факторы, которые могут оказывать влияние на результаты второго скрининга. такие как:

  • многоплодная беременность;
  • беременность с помощью процедуры ЭКО;
  • вес женщины (при излишнем весе показатели могут быть повышены, при недостаточном весе – понижены);
  • сахарный диабет;
  • неверно определенный срок беременности.

По результатам скрининга не ставят диагнозов, а только предполагают риски той или иной патологии плода. Если по результатам второго скрининга вам поставлен высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами, рекомендуется проведение дополнительных исследований (экспертное УЗИ, амниоцентез. кордоцентез).

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности включает анализ крови, который определяет три вида гормонов свободный эстриол, ХГЧ, АФП (в некоторых случаях определяется ингибин А). Отклонение от нормы показателей указывает на нарушения нормального развития плода.

Термин скрининг стал использоваться среди медиков не так давно.

Скрининг означает специальные тесты, при помощи которых можно определить изменения гормонального фона у беременной женщины. Такие тесты позволяют выявить возможные врожденные пороки у плода (например, синдром Дауна).

В скрининг входит анализ венозной крови и ультразвуковое исследование. Учитываются все малейшие нюансы течения беременности, а также физиологические особенности беременной женщины – возраст, вес, рост, имеющиеся вредные привычки, прием гормональных средств и пр.

На протяжении всей беременности делается два скрининга, которые делаются с промежутком в несколько недель (также имеются некоторые отличия между первым и вторым скринингом).

Первый скрининг проводится на 11-13 неделе беременности, второй – на 16-18 неделе.

Сроки второго скрининга при беременности

Второй скрининг при беременности обычно назначается гинекологом с 16 по 20 неделю беременности.

Некоторые медики полагают, что второе исследование лучше проводить с 22 по 24 неделю, однако большая часть специалистов считают, что на 16 – 17 неделе скрининг более информативен.

Второй биохимический скрининг при беременности

Биохимический скрининг позволяет гинекологу оценить здоровье и матери, и её будущего ребенка. Также второй скрининг при беременности исключить возможные нарушения в развитии ребенка, прерывание беременности, оценить состояние плаценты и пуповины, предположить возможные пороки (например, заболевания сердца).

Второй скрининговое исследование включает ультразвуковое исследование, анализ крови и расшифровка результатов. Особая роль отводится именно расшифровке анализов, поскольку от правильности оценивания врачом состояния ребенка в утробе матери зависит не только жизнь малыша, но и психологическое состояние женщины.

Биохимический анализ крови определяет три показателя (эстирол, ХГЧ, АФП), по уровню которых судят о развитии генетических нарушений у ребенка.

Второй скрининг при беременности на УЗИ

Второй скрининг при беременности при помощи УЗИ дает возможность определить большое количество нарушений развития и анатомических дефектов у будущего ребенка.

УЗИ на 20-24 неделе показывает основные анатомические нарушения в развитии, такие как пороки сердца, головного мозга, почек, аномальное развитие ЖКТ, лицевые аномалии, дефекты конечностей.

Выявленные патологии на этом сроке не подлежат оперативному лечению, в этом случае рекомендуется прерывание беременности.

Также на УЗИ можно оценить возможные хромосомные нарушения (задержка роста, многоводие, маловодие, кисты, короткие трубчатые кости и некоторые другие).

Скрининговое УЗИ на 16-19 неделе назначается в случае необходимости, когда нужно оценить вероятность развития у плода хромосомных нарушений.

Источники: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-na-afp.php, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/vtoroj-skrining-pri-beremennosti, http://m.ilive.com.ua/family/vtoroy-skrining-pri-beremennosti_111388i15926.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Кашель без температуры беременных

Что делать, когда возникает кашель далее...

Как высчитать дату родов по месячным

Рассчитать дату родов по месячным Исходя из сроков далее...

Платные роды 5 роддоме

Роддом №5 Заволжского района Роддом №5 Заволжского района далее...

Популярные статьи