Главная » Моча при беременности

Как собирать мочу по зимницкому у беременных

Анализ мочи по Зимницкому расшифровка

Анализ мочи по Зимницкому расшифровка, норма анализа - это оценка функционального состояния почек у больного. Основная функция почек выделение ненужных веществ и сохранение нужных организму человека. Почки поддерживают постоянный состав крови. Если говорить коротко, почки регулируют ее состав, концентрируя или разводя в ней вещества. Изменения состава и концентрации их в моче может указывать на отклонение и заболевание. Зимницкий предложил оценивать работу почек по количеству выделенной мочи и её плотности. Анализ дает возможность лечащему врачу определить способность почек концентрировать мочу. Расшифровка анализа выявляет в нарушениях в организме больного человека, что может происходить как повышение концентрационной функции почек, так и патологической способности к разведению ее. Назначают анализ при подозрении на почечную недостаточность и воспаление почек.

Как собирать анализ мочи

Как правильно собирать анализ поЗимницкому. Анализ проводится при обычном питьевом режиме и питании пациента. Предварительной подготовки к сдаче анализа не нужно, но больному ни как нельзя пить жидкости в эти сутки более 1-1,5 л. Больному выдают восемь баночек, в каждую из которых по истечении суток, пациент должен собирать анализ, каждая баночка на три часа. Утром в 6 часов первого дня больной освобождает мочевой пузырь в унитаз. Потом, строго каждые 3 часа надлежит собирать всю мочу в определенную баночку. Всего выходит 8 порций, по 1 порции мочи в любой из баночек. Доставка баночек в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2+24 С°, лаборант определяет удельный вес и количество мочи больного.

Таким методом мочу собирают в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, и 6 часов утра последующих суток. Разное количество, выделяемой в течение дня и ночи, дают возможность выявить отдельные аномалии в работе сердца, почек. В день проведения анализов надобно также мерить суточное количество выпитой и присутствующей в пище жидкости. Такая информация очень важна для лечащего доктора, для истолкования результатов анализов.

Норма анализа по Зимицкому

Нормальный объем в течении суток должен быть 1,5-2 литра. Соотношение выпитой воды и жидкости и выделенной мочи находится в пределах 65-80%. В дневное время ее выделяется 2/3, в ночное время до 1/3. Норма плотности в одной или несколько баночек выше 1030г/л, в остальных всех баночках показатель плотности должен быть не менее 1035 г/л. Эти показатели достаточно не простые и расчитывают в больнице.

В упрощенном виде показатели нормы анализа по Зимницкому такие:

  • Количество дневной порции больше ночной;
  • Удельный вес в каждой баночке соответствует определенной норме и колебанию;

Состояние почек оценивают по

  • Количеству выводимой почками жидкости, должно быть не менее 80% выпитой жидкости.
  • Должно быть, усиление позыва к мочеиспусканию после приема жидкости
  • Дневная норма жидкости на порядок превышает ночную норму

Анализ по Зимницкому у детей

Детям для сдачи анализов дают разные отдельные контрольные баночки, на которых указано: фамилия и время сдачи. Показатели удельного веса мочи ребенка в норме различаются на 10, например: оной баночки показатель 1015 то другой 1025, 1016-1026 и так далее. Показатели анализа мочи по Зимницкому у детей ниже, чем у взрослых. Физиологически у детей способность к обратному всасыванию несколько ниже, что учитывают при расшифровкеанализов у детей .

Анализ по Зимницкому и беременность у женщин

Этот анализ очень важен при беременности у женщин, в период вынашивания плода. Для будущей мамы важно не допустить развития осложнения, что бы беременность проходила без осложнений. Особено важен этот анализ при подозрении на заболевания почек, так как это очень плохо отражается на здоровье малыша и мамы. В этом случае этот анализ очень информативен.

Суточный анализ мочи по Зимницкому помогает определять общую долю, выделяемое в течение суток (суточный диурез). Анализ по Зимницкому определяет ее плотность. Это величина, которая показывает число растворенных в моче продуктов обмена веществ солей, белков, и т.д. Плотность зависит от величины выпитой жидкости человеком, а также от концентрационной способности почек. За сутки человек пьет разное количество жидкости, потому плотность отличается, в разное время суток. Днем моча имеет меньше плотность вследствие частого приема жидкости, в утреннее время, моча, наоборот, имеет наибольшую плотность. Норма плотности 1,003 - 1,035. В норме выделяется приблизительно от 1,5 до 2 л в течение суток. Концентрационная способность почек это естественный природный регуляционный механизм, так наш организм сохраняет постоянство жидкой среды.

Анализ определяет следующие показатели:

  • общее количество жидкости, выделенное за сутки
  • объем с 9 ч утра до 21 ч вечера (1-4 порции))
  • объем с 21 ч вечера до 9 ч утра (5-8 порции))
  • Количество в каждой из 3-часовых порций
  • Относительную плотность в каждой порции

Повышение объема суточной мочи (полиурия)

Если объем суточной нормы мочи превышен с 1500-2000 мл и составляет более восьмидесяти процентов от всей выпитой жидкости пациента. Повышение относительной плотности по Зимницкому (полиурия) Причиной полиурии может быть:

  • токсикоз беременных
  • застойная сердечная недостаточность,
  • начальные стадии острого гломерулонефрита;
  • состояния, связанные с потерей жидкости в организме сахарный диабет, протекающий с выраженной глюкозурией;
  • заболевания с выраженной протеинурией
  • нефротический синдром, почечная недостаточность
  • Несахарный диабет

Высокая плотность (гиперстенурия)

Если во время анализа выясниться что плотность в одной из баночек превысит 1035 г/л, то такое состояние называют гиперстенурией. Высокая плотность встречается при следующих болезнях:

  • Болезни крови, в частности серповидноклеточная анемия, гемолиз
  • Переливание крови
  • Сахарный диабет
  • Токсикоз у женщин при беременности
  • Острый и хронический гломерулонефрит

Гипостенурия (низкая плотность)

Гипостенурию определяют тогда, когда в каждой емкости плотность менее 1012 г/л.

Никтурия

Когда порог выделения в ночное время превышен такое состояние называют как никтурия. В норме количество выделяемой ночью 2/3, ночью 1/3, отклонение от этих показателей и увеличение выделения ночью может говорить о сердечной недостаточности, болезни почек.

Низкая плотность мочи (олигурия)

Когда объем суточной снижен меньше 1,5 литра следует насторожиться при нормальном питьевом режиме и составляет меньше 65% считают снижение объема мочи.

Низкая плотность, причины могут быть:

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — это лабораторное изучение функциональных характеристик почек с целью выяснить их способность выводить мочу и оценки концентрационной способности. Жидкость может выводиться в виде гипотонической мочи, когда ее плотность ниже плотности плазмы крови, или в виде концентрированной мочи, что указывает на дефицит воды в организме.

Пробу Зимницкого отличает информативность и простота проведения исследования. Методика дает сведения о патологических процессах на первичных этапах заболевания, благодаря чему можно организовать своевременное лечение больного.


Показания для проведения пробы:

  • хронический пиелонефрит;
  • хроническая стадия гломерулонефрита;
  • диабет (сахарный и несахарный);
  • гипертония;
  • симптомы почечной недостаточности.

Необходимость в пробе Зимницкого возникает по результатам исследования общего анализа мочи.

Способ сбора мочи

Накануне начала анализа нужно подготовить 8 баночек для сбора мочи. Емкости должны быть чистыми (желательно стерилизованными) и сухими. Вместо стеклянных баночек можно приобрести в аптеке специальные контейнеры. На емкость наклеиваются этикетки, где указывается Ф. И. О пациента, а также даты каждого мочеиспускания.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому, необходимо ознакомиться с условиями его проведения:

  1. Не использовать мочегонные средства за сутки до обследования.
  2. Соблюдать стандартный режим питания и водопотребления. Не злоупотреблять питьем.
  3. Отказаться от потребления продуктов, окрашивающих мочу (свекла, морковь).
  4. Избегать употребления блюд, провоцирующих жажду: копченого, соленого, острого, сладкого.

Несоблюдение указанных правил приведет к неточностям в результатах обследования.

Правила сбора урины

  1. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра. Причем вся урина сливается в унитаз.
  2. Дальнейшие мочеиспускания осуществляются каждые 3 часа начиная с 9 утра и до 6 утра следующих суток. То есть собирать мочу нужно 8 раз и всякий раз в разные емкости.
  3. Первая и последняя трети мочи при каждом мочеиспускании сливаются в унитаз. Для исследования собирается средняя порция.
  4. Каждое мочеиспускание предваряют гигиенические процедуры наружных половых органов.
  5. Если позыв к мочеиспусканию отсутствует, емкость под сбор урины следует оставить незаполненной.
  6. На протяжении суток проводится учет всей потребленной жидкости (включая ту, которая поступает в организм через жидкие продукты питания).
  7. Хранить мочу в прохладном месте. Подойдет холодильник, но температура в нем не должна быть ниже 4 градусов тепла.
  8. После сдачи последней порции мочи доставить емкость в лабораторию не позднее чем через 2 часа, иначе произойдет повреждение компонентов урины.

Проведение исследования

После поступления пробы в лабораторию, начинается исследование мочи на относительную плотность, объем, отношения дневных выделений к ночным и количества выделенной урины к потреблению жидкости. Принимается во внимание как общее количество мочи, так и каждая порция по отдельности.

Объем урины измеряется с применением мерного цилиндра. Необходимо установить объем мочи по порциям, а также дневной (с 6 утра до 6 вечера), ночной (с 6 вечера до 6 утра) и суточный диурез.

Для выяснения относительной плотности используется специальный ареометр — урометр. Урина вносится в 100-миллилитровый цилиндр, и если возникло пенообразование, пену подбирают фильтрованной бумагой. Причем урометр должен размещаться таким образом, чтобы не было касания со стенками. После того как прибор прекратил колебания, фиксируется показатель относительной плотности по нижнему мениску.

Все собранные данные вносятся в бланк анализа и направляются доктору или пациенту.

Расшифровка пробы Зимницкого

Показатели нормы по пробе Зимницкого:

  • суточный объем — 1500–2000 мл;
  • отношение дневного выделения к ночному — 3 к 1;
  • норма относительной плотности мочи — 1010–1025 для дневного диуреза и до 1035 — для ночного;
  • отношение выделенной урины к объему потребленной жидкости — 65–80 %.

    Рекомендуем статьи по теме:

    Для детей показатели нормы зависят от возраста и находятся на более низких уровнях в сравнении с взрослыми. Это объясняется детской возрастной особенностью — уменьшенным обратным всасыванием. Самый низкий показатель относительной плотности урины характерен для грудных детей, у которых минимальный уровень плотности может равняться 1002.

    Отклонения от нормы

    При обнаружении отклонений по пробе Зимницкого нужно провести полное диагностирование почек.

    Показатели, не соответствующие норме:

    Во всех порциях, собранных за сутки, показатель относительной плотности меньше 1012. Низкий результат указывает на снижение концентрационной способности почек. Сниженный удельный вес может вызываться употреблением диуретиков, некоторыми болезнями и состояниями:

  • почечной недостаточностью, ставшей следствием развития пиелонефрита или других патологических процессов в почках;
  • острым пиелонефритом;
  • продолжительным отказом пациентов от соли и белков;
  • сердечной недостаточностью.

Увеличенная плотность мочи вызывается наличием в ней компонентов с высоким удельным весом (глюкозы, белка). Высокие цифры относительной плотности урины характерны при следующих заболеваниях и состояниях:

  • сахарном диабете;
  • гломерулонефрите (при этой болезни в мочу попадают крупные кровяные фракции — клетки и белки);
  • токсикозе при беременности.

Повышенная доля ночного диуреза — основание для подозрения на болезнь сердечно-сосудистой системы. Если дневное и ночное выделение урины примерно равно — это признак того, что почки работают на пределе своих возможностей, и может развиться почечная недостаточность.

Значительный диурез (более 2 литров за сутки) — один из признаков почечной недостаточности или сахарного диабета.

Низкий диурез, когда за сутки выделяется меньше 65 % от потребленной жидкости, может быть реакцией на такие заболевания и явления:

  • уменьшение потребления жидкости;
  • повышенную потливость;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Отклонения у беременных

В состоянии беременности почки у женщин работают в усиленном режиме, так как выводят вещества плода из организма. Еще одна причина нарушения функциональности: матка беременной увеличивается, в результате чего органы сдавливаются.

Правильно истолковать анализ мочи по Зимницкому может только врач. Причем он принимает во внимание и другие исследования: общий анализ крови и мочи, а также результаты других анализов.

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование осморегулирующей функции почек

Основная функция почек — это очистительная, путем селективного выведения из крови лишних для организма веществ и задержки необходимых, чем обеспечивается поддержание постоянства состава крови. Наиболее простая функциональная проба основана на определении нарушения способности почки концентрировать и разводить мочу.

Исследование основано на способности почек осмотически концентрировать и разводить мочу. Эти процессы зависят от эффективной работы нефронов, общей гемодинамики, определяющей реологию крови, почечного кровотока, нейрогуморальной регуляции и других факторов. Нарушение любого звена приводит к изменению функции почек.

Моча по Зимницкому: подготовка к сдаче анализа

Анализ мочи по Зимницкому назначают, когда возникает подозрение, что у пациента развивается почечная недостаточность или воспаление почек.

Собрать мочу для анализа по Зимницкому - непростая задача. Для этого требуются целые сутки и шесть банок. Каждая - для мочи, выделяемой за каждые четыре часа в течение суток. Когда моча собрана, в каждой порции определяют количество и удельный вес. Расчеты эти сложные, но важно, чтобы количество мочи, выделяемой днем, было больше ночного количества и чтобы удельный вес всех порций колебался определенным образом - 1010-1012.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выделяемых при произвольном мочеиспускании в течение суток в определенном ритме. Исследование проводят при обычном пищевом режиме без ограничения жидкости.

Мочу собирают каждые три часа в течение суток и исследуют ее количество, относительную плотность, а также количество хлорида натрия и мочевины. Содержание хлоридов и мочевины определяется в дневной и ночной порциях мочи. Общее количество мочи, выделенное в течение суток, составляет 65-75% выпитой жидкости.

О нормальной реакции почек судят по следующим показателям:

  • превышению дневного диуреза над ночным
  • наибольшему колебанию количества и относительной плотности мочи от 1,004 до 1,032 в отдельных ее порциях
  • разнице между наиболее высокой и низкой относительной плотностью, которая не должна быть менее 0,007
  • резкому усилению мочеотделения после приема жидкости
  • выведению почками не менее 80% введенной жидкости

О патологии свидетельствуют:

  • монотонность мочеотделения
  • превышение ночного диуреза над дневным
  • малая амплитуда колебаний относительной плотности (1,007- 1,009 -1.010 -1,012)
  • полиурия

Методы, основанные на исследовании очистительной функции почек (клиренс), считаются наиболее надежными.

Под почечным клиренсом подразумевается то количество сыворотки (плазмы) крови (в мл), которое очищается полностью за единицу времени от какого-либо экзогенного или эндогенного вещества. Различают следующие виды клиренса:

  1. Фильтрационный клиренс, когда вещество выделяется в результате фильтрации и не реабсорбируется в канальцах. Такой клиренс имеет креатинин. Он определяет величину клубочковой фильтрации.
  2. Экскреционный клиренс, когда вещество выделяется фильтрацией и канальцевой экскрецией, без реабсорбции. Этот клиренс определяет количество прошедшей через почку плазмы. Таким веществом является диодраст.
  3. Реабсорбционный клиренс, при котором вещество выделяется фильтрацией и полностью реабсорбируется в канальцах. К таким веществам относятся глюкоза, белок. Клиренс их равен 0. При высоких концентрациях вещества в крови клиренс определяет максимальную способность канальцев к реабсорбции.
  4. Смешанный клиренс наблюдается при способности фильтрующегося вещества к частичной реабсорбции. Таким клиренсом обладает мочевина.

Клиренс определяемого вещества соответствует разнице между содержанием этого вещества в моче и в плазме в 1 мин. Рассчитывают клиренс (С) по формуле:

где С - клиренс, исследуемого вещества в мл/мин
U -концентрация исследуемого вещества в моче в мг/мл
V - диурез в мл/мин
Р - концентрация исследуемого вещества в плазме в мг/мл

Клиренс зависит от возраста, поэтому он различен у детей и взрослых, и от степени повреждения почек.

Наиболее часто для выявления дисфункции почек (функциональной способности клубочков и канальцев), а также в целях дифференциальной диагностики нефропатий используют креатинин и мочевину.

Повышение концентрации в крови креатинина и мочевины, сопутствующее почечной дисфункции — это признак, патогномоничный почечной недостаточности, однако концентрация креатинина в крови повышается раньше, чем мочевины. Определение его для идентификации почечной дисфункции более показательно.

Добавить комментарий

Источники: http://medanalises.net/LabAnalis/analiz-mochi-zimnitskomu.html, http://aurolog.ru/mocha/analiz-mochi-po-zimnickomu.html, http://www.medicalj.ru/diacrisis/d-urology/289-urine-for-zimnitskiy

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Делал татуаж время беременности

Татуаж во время далее...

Можно ли поправиться от дюфастона при беременности

От дюфастона сильно далее...

Ребенок часто кушает смесь

Ребенок просит кушать часто Девочки, всем доброго утра далее...

Популярные статьи