Главная » Триместры беременности

Краснуха беременности 1 триместр

Краснуха при беременности

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание же краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Причина

Краснуха вызывается вирусом. который передается воздушно-капельным путем. Источником вируса чаще бывают дети, поэтому вероятность подхватить краснуху беременной, у которой уже есть один ребенок, повышается. Особенно, если ребенок ходит в детский сад, спортивную секцию или школу.

Инновации в дородовой диагностике

Генетические болезни: предотвратить, нельзя вылечить

Особенности многоплодной беременности

Что происходит?

При инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2-4-й неделе — в 60%, на 5-8-й неделе — в 30% и на 9-12-й неделе — в 10%. При инфицировании на более поздних сроках вероятность развития врожденных пороков снижается, однако даже на 5 месяце еще существует такая опасность для 1 из 10 детей.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его. Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка, однако чаще всего встречается триада — катаракта. глухота и порок сердца. Возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитическая анемия. тромбоцитопения), воспаления легких. низкой массы тела и маленького роста при рождении.

Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30%), мертворождением (20%), смертью в периоде новорожденности (20%). Частота мертворождений составляет около 10% при заболевании женщины в первом триместре, 5% — при заболевании во втором и 2% — в третьем триместре. Врожденная краснуха является причиной смерти в 20% случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций, она также нередко приводит к необходимости выбора между абортом и сохранением инфекции при заражении матери во время беременности.

Как распознать?

Та женщина, которая переболела краснухой в детстве или сделала прививку от краснухи. может не волноваться, что ее ребенок заразится, потому что у нее есть иммунитет. Если беременная женщина не знает, болела она краснухой или нет, а прививку не делала, то ей необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе.

Наличие антител класса Ig G свидетельствует о ранее перенесенном инфицировании вирусом краснухи. Высота титра антител к вирусу краснухи класса IgG значения не имеет, главное, что они есть. Это означает, что иммунитет к краснухе в организме присутствует, и плод будет защищен от возможного заражения вирусом краснухи во время беременности. Исключение составляет титр антител IgG ниже указанного в бланке референтного значения (показатель нормы), что означает отсутствие иммунитета к краснухе. В этом случае прививка от краснухи перед планируемой беременностью – обязательное мероприятие. Прививочный иммунитет вырабатывается через ослабленную, но все-таки первичную инфекцию, поэтому в течение 3 мес после прививки необходимо предохраняться (до исчезновения IgM).

Референтные значения для титра антител класса IgM также должны быть указаны на бланке лаборатории, в которой выполняется исследование. Титр антител класса IgM ниже порогового значения (негативный) в сочетании с низким титром антител IgG означает отсутствие иммунитета к краснухе. В этом случае необходимо провести вакцинацию от краснухи перед планируемой беременностью. Если титр антител класса IgM выше допустимых значений – это говорит о том, что заболевание находится в ранней (острой) стадии, и необходимо выяснить в каком триместре беременности произошло заражение. Это самый опасный для беременности вариант, так как в этом случае вирус может проникать через плаценту и повредить здоровью ребенка.

  • Академическая
  • Арбатская
  • Бабушкинская
  • Баррикадная
  • Беговая
  • Белорусская
  • Братиславская
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Варшавская
  • Водный стадион
  • Выхино
  • Дмитровская
  • Домодедовская
  • Каширская (замоск.)
  • Каширская (ках.)
  • Киевская
  • Киевская (кольцевая)
  • Краснопресненская
  • Марксистская
  • Маяковская
  • Молодежная
  • Нагорная
  • Новогиреево
  • Новокузнецкая
  • Новые Черемушки
  • Октябрьское поле
  • Парк культуры
  • Первомайская
  • Полежаевская
  • Пражская
  • Проспект Вернадского
  • Проспект Мира
  • Проспект мира (кольцевая)
  • Пушкинская
  • Речной вокзал
  • Севастопольская
  • Смоленская
  • Сретенский бульвар
  • Сухаревская
  • Таганская
  • Таганская (кольцевая)
  • Тверская
  • Тимирязевская
  • Третьяковская
  • Тропарёво
  • Трубная
  • Тульская
  • Тургеневская
  • Улица 1905 года
  • Университет
  • Цветной бульвар
  • Чеховская
  • Чистые пруды
  • Юго-Западная

Что делать?

Если у беременной, которая не болела краснухой и не делала прививку, был контакт с краснушным больным, то ей необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Он даст направление на анализ крови к антителам к краснухе в динамике. Врач-гинеколог даст направление на подробное УЗИ и порекомендует сделать тройной тест . Если эти анализы будут свидетельствовать о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза. Далее, по результатам всех обследований будет решаться вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности.

Профилактика

В качестве профилактики краснухи, за несколько месяцев до зачатия (не позже) рекомендуется сделать прививку. После прививки желательно сдать контрольный анализ крови на краснушные антитела, и убедиться, что иммунитет выработался.

Поделитесь с друзьями

Краснуха и беременность

Краснуха

Краснуха - инфекционно-вирусная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем - чаще всего встречается у дошкольников. Дети легко переносят эту болезнь, а после у них формируется к ней крепкий иммунитет. Другое дело, если краснухой заразится будущая мама.

Некоторое время назад была установлена связь между врожденной катарактой глаз у ребенка ( помутнение хрусталика, вызывающее заметное ухудшение зрения ) и краснухой, которую перенесла во время беременности женщина. Кроме того, было замечено, что врожденная катаракта, вызванная вирусом краснухи, обычно сочетается с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы и глухотой у ребенка.

Симптомы краснухи

Краснуха начинается с припухания лимфатический узлов на шее и затылке. Через один-три дня на лице и шее появляется сыпь, которая быстро ( в течение нескольких часов ) распространяется по всему телу: спине, ягодицам, рукам и ногам. При этом температура обычно остается нормальной или слегка повышается. Заразиться краснухой можно за один-два дня до появления сыпи и в то время, пока она держится на теле. Именно поэтому больного ребенка лучше изолировать до полного выздоровления, то есть примерно на шесть дней.

При болезни у беременной женщины температура поднимается до 37-37.3С, появляется головная боль, бессонница, слабость, светобоязнь. На коже возникают мелкие пятнышки овальной или круглой формы бледно-розового цвета, также у будущей мамы высыпания могут сливаться в большие красные пятна. Через три-четыре дня сыпь исчезает, не оставляя следов.

Краснуха и беременность

Если женщина заболеет краснухой в первом триместре 9-месячного ожидания, вирус обязательно достигает будущего малыша и заразит его, из-за чего беременность может прерваться. В случае, если этого не случится, скорее всего, сразу после рождения у малыша обнаружат признаки врожденной краснухи: катаракту, глухоту, порок сердца. В течение нескольких месяцев после рождения дети с врожденной краснухой остаются заразными.

Если будущая мама никогда не болела краснухой, а в первом триместре беременности пообщалась с больным, врач направит ее на специальный анализ крови для исследования противокраснушных антител. Впрочем, их наличие еще не говорит о том, что женщина больна, исследование нужно повторить через две-четыре недели. Если титр антител увеличится в четыре раза, значит, будущая мама больна краснухой, независимо от того, есть у нее видимые признаки болезни или нет. В этом случае врачи настоятельно советуют прервать беременность .

Внимание! Обнаружение противокраснушных антител в первом анализе не является показанием к прерыванию беременности. Что касается второго и третьего триместра, и в том и в другом случае обстановка складывается благоприятнее: вирус краснухи вряд ля сможет подействовать на ребенка, именно поэтому прерывать беременность, скорее всего, не понадобится. Чтобы избавиться от болезни, будущей маме нужно вести спокойный образ жизни.

Меры предосторожности

Считается, что около 20% женщин не имеют иммунитета против краснухи и могут заразиться ею во время беременности, из-за чего у ребенка, скорее всего, возникнуть крупные неприятности. Чтобы уберечь себя от болезни, до момента наступления беременности стоит сделать прививку против краснухи. Для этого будущей маме нужно самостоятельно приобрести в аптеке вакцину «Рудивакс» и отправится с ней в поликлинику, чтобы ее привил врач. Кроме того, врач рекомендует всем беременным женщинам, у которых есть старшие дети, строго следить за тем, что происходит в детском саду или школе, куда ходит ребенок, чтобы не пропустить возможную эпидемию краснухи.

В европейских странах проблему защиты от краснухи решают проще, без вакцинации: к девочке 6-10 лет, заболевшей краснухой, специально приглашают подружек, чтобы они могли заразиться, выздороветь и получить стойкий иммунитет к болезни, что в дальнейшем во время беременности защитит ее и будущего малыша от инфицирования вирусом краснухи. Если же девушка не болела краснухой, перед замужеством или планируемой беременностью она обязательно должна сделать прививку.

Краснуха

Отчет или как мы провели эти полтора месяца. Решила достаточно подробно рассказать про наши мытарства - может, кому-то это поможет сориентироваться в непростой ситуации: беременность + контакт с краснухой . Все выводы основаны на личном опыте и могут не совпадать с мнением других. Все нижесказанное относится ко 2 триместру, но кое-что можно почерпнуть и для 1 и 3 триместров. 3 триместр более безопасен в плане врожденных дефектов, но у таких деток могут быть проблемы с легкими и иммунитетом и для подстраховки тоже следует провести ряд серологических исследований.

Предыстория. Беременность у нас в некотором смысле плановая: раздумывая на тему увеличения численности нашего семейства, в прошлом году я сделала прививку от краснухи себе (у меня не было вообще никаких антител) и сыну. Мое единственное упущение в данном вопросе - после прививки я не сделала себе контрольный анализ на краснушные антитела - практика показала, что эта бумажка могла бы существенно облегчить нашу жизнь(!) В конце мая Димка почувствовал себя неважно (в начале все списали на зубы), затем затемпературил (три дня мы только и занимались тем, что сбивали температуру 39), поставили диагноз - ангина. А еще через день он покрылся замечательными красными точечками по всей морде и тушке, точечки постепенно мигрировали на ручки и ножки. Диагноз уточнили - краснуха и - точка. А как это соотносится с прививкой - в принципе, при сильном снижении иммунитета, как в нашем случае при прорезывании зубов, можно заболеть повторно краснухой. даже при свежей прививке. Мое второе упущение - нужно было обязательно сразу после исчезновения сыпи сдать Димкину кровь на краснуху(!), до меня необходимость этого шага дошла только через десять дней, так как посещение ЖК и инфекциониста в поликлинике несколько выбило меня из реальности, отсутствие титра IgM в его крови уже ни о чем не говорило, так как он мог исчезнуть и естественным путем. Тем временем я посетила, как уже было сказано выше, ЖК и инфекциониста в поликлинике, сдала и получила первый ошеломляющий результат анализа: острая форма краснухи. В ЖК сразу заняли единственную позицию - аборт, и далее все действия я производила исключительно по собственному почину, за собственные деньги, под косые взгляды врачей в ЖК. Надо отдать должное инфекционисту, ей показались очень сомнительными результаты анализов (особенно на фоне прививки) и она настояла на их пересдаче через три дня. Я не сразу сообразила сдать анализы еще в одной лаборатории(!) Анализ ввел ее в ступор: такого она еще не видела :) - острая форма краснухи, но титр IgG резко упал (в три раза). Она рекомендовала мне проконсультироваться у ее старшей коллеги (зав. кафедрой где-то там), но та меня даже слушать не стала: У вас острая форма краснухи - аборт! Беременность какая? Вторая? Тем более. Нет смысла даже разбираться что и как. Вы девушка еще молодая, еще забеременеете и родите.

Не буду пересказывать наше состояние в эти дни. Я вся в слезах к своему врачу (к ЖК не имеет никакого отношения; благодаря ей у нас вообще есть дети. ) и тут она меня надоумила (ей тоже показались более чем странными результаты анализов, к тому же я получила отрицательные результаты из другой лаборатории) отправится в 1 инфекционку на консультацию. Куда я и отправилась без каких-то колебаний: терять-то уже было нечего. Там я хотя бы услышала нормальные разъяснения по поводу сложившейся ситуации. Их позиция: аборт мы еще успеем сделать - сначала выясним, надо ли. От двух различных тамошних врачей я услышала сомнения по поводу анализов, была на консультации у их профессора (зав. кафедрой акушерства и гинекологии). Дополнительно сдала кучу анализов на предмет возможных виновников ложноположительных анализов (оказывается, что, например, ЦМВ или любой аутоиммунный процесс может стать причиной ложного результата анализа; эти анализы также очень чувствительны к температурному режиму. любое его нарушение и у вас острая форма краснухи), сделала пренатальный скрининг плода и повторила тесты на краснуху (они нас еще раз повеселили своим разнообразием). Осталось еще раз выбраться в инфекционку и подвести черту, но, кажется, что это все. После всего пережитого и набравшись информации по самую макушку, мы уже решили рожать, явных пороков у ребенка нет, а в остальном будем только уповать на Бога и ждать родов (страх, конечно, останется до самого конца). Но решиться прервать эту жизнь мы не смогли. По УЗИ ребенок развивается хорошо, а, как мне объяснили в ЦПСиР, на данном сроке любое внешнее воздействие сразу сказывается на кровотоке через плаценту и соответственно на развитии плода. поэтому вероятность проблем в моем случае не высока. Последние советы: анализы лучше сдавать одновременно в двух разных лабораториях, лучше если это будут лаборатории на базе известных мед. институтов - их результатам доверяют больше. Все три ложноположительных анализа я получила в Инвитро. (по пока непроверенным слухам, у них есть проблемы с тест-системой на краснуху, так как я такая не первая). В Москве сразу лучше обратиться в 1 инфекционку (они на этом собаку съели) и далее уже следовать их рекомендациям. Общение с ЖК в этот период лучше свести к минимуму (зря нервы трепать не стоит). При прочих равных стоит выбрать более молодого врача, пожилые дамы к вопросу аборта относятся очень легко. И приготовьтесь, что все решения по поводу, когда и какие анализы сдавать вам, придется принимать самой. В моем случае ЖК только настаивала на аборте до 23 недель (чтобы можно было подвести его под категорию социального и не нести никакой ответственности. ). Обязательно нужно делать анализ на оба титра, так как именно IgM показывает наличие острого процесса, IgG отражает динамику и помогает ориентироваться в правильности анализа. Для получения динамики анализ следует повторить через 10-15 дней (это рекомендации гинекологов) или через 3,5 недели (максимальный инкубационный период) от последнего дня сыпи у краснушного больного (это рекомендации инфекционистов).

Если я что-то и забыла или написала не очень понятно, то спрашивайте.

Нам уже 21-22 недели. и у нас опять будет мальчик.

Вам понравилась статья?

Вы молодец, что не сдались. А вот по-поводу прививок вообще - все не так просто. Советую прочитать статью риск превышает пользу . Я была от нее в шоке. Ваше письмо и письма других участников подтверждают мнение автора статьи. Ссылка, правда длинновата, но доберетесь. http://www.e-mama.ru/modules.php?op=modloadname=Newsfile=articlesid=179mode=t hreadorder=0thold=0

06.05.2004 12:21:18, Марина

Я переболела краснухой на 8й неделе беременности. пересдавала анализы несколько раз. Ложноположительный или нет результат был не знаю. Причем у меня был очень большой IgM. Все настаивали на аборте, но я решила родить. У малого после рождения были низкие титры IgG, как мне объяснила врач, это мои имунные клетки. К чему я это все веду. Сын мой здоров, ему уже 1 год и 9 месяцев. Очень обидно, что во время беременности не находишь поддержку у врачей, а именно отношение типа еще родишь . Надо очень осторожно относится к мнению врачу.

20.04.2004 19:24:07, Лена из Киева

Тезка, ну какая же Вы умница.

Аля, поздравляю с рождением сынули! Как я читала в конфе - все у вас отлично и сын здоров абсолютно! Поздравляю.

вы правда молодец!

Спасибо за рассказ. Само по себе ужасно то, что нельзя доверять нашим врачам, в основной их массе.На вашем примере, Аля, можно поучиться не сдаваться в трудной ситуации, полагаясь на знания специалистов , а бросить все силы на поиск самой верной и самой точной информации, изучив эту проблему со всех сторон. Но тогда возникает вопрос: А ЗАЧЕМ НАМ НУЖНЫ ВРАЧИ. -/

25.07.2002 16:48:28, Альбина

Комментировать статью Краснуха

Источники: http://medportal.ru/enc/procreation/precomplication/6/, http://www.missfit.ru/berem/krasnuha_i_beremennost/, http://www.7ya.ru/article/Krasnuha/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Развитие плода 17 18 неделе

Календарь беременности: 17 неделя Возраст далее...

Першение в горле при беременности 1 триместр

Першение в горле при беременности Простуда, далее...

Шевеление плода при второй

Ребенок шевелится при беременности Беременность поистине удивительное время в жизни далее...

Популярные статьи