Главная » Триместры беременности

Непропорциональное развитие плода в 3 триместре

Роды при крупном плоде

Содержание:

Диагноз «крупный плод» выставляется при рождении ребёнка с массой тела более 4000г. По данным научных исследований частота рождения крупных детей в последнее десятилетие значительно увеличилась и составляет от 10% до 16% всех родов. Также иногда рождаются дети весом более 5000г, тогда в медицинской карте матери написано: «роды гигантским плодом». Но такое встречается редко – 1 случай на 2000 – 3000родов. Многие считают, что богатырские размеры малыша это верный признак здоровья и силы. Однако это не всегда так. Давайте разберёмся с причинами рождения крупных деток и с возможными осложнениями во время родов для матери и её ребёнка.

Информация Внутриутробное развитие и рост малыша предопределен генетически, но напрямую зависит от состояния материнского организма, особенностей питания и образа беременной женщины.

Причины рождения крупных детей:

  • Погрешности в питании, то есть избыточное потребление легко усвояемых углеводов (хлебо-булочные изделия, макароны) и высококалорийной пищи в сочетании с малой активностью и низкой физической нагрузкой.
  • Ожирение – нарушение липидного обмена приводит к высокому уровню жирных кислот в крови беременной, которые проникая к плоду, значительно ускоряют темпы его роста. Ожирение отца ребёнка рассматривается как фактор риска рождения крупного плода. Однако выраженное нарушение жирового обмена может приводить к сужению сосудов плаценты и как следствие задержке внутриутробного развития плода.
  • Наследственность – у высоких физически развитых родителей чаще всего рождаются крупные дети, все размеры у них пропорционально увеличены.
  • Особенности строения плаценты – при увеличении толщины и площади плаценты увеличивается интенсивность кровообращения, и плод получает больше стимулирующих гормонов и питательных веществ.
  • Особенности кровоснабжения матки – вероятность рождения крупного ребёнка увеличивается при второй-третьей беременности, так как сосудистая сеть матки лучше развита и создаются лучшие условия для развития плода.
  • При сахарном диабете в крови беременной значительно повышен уровень глюкозы, которая беспрепятственно может проникать к плоду, в отличие от инсулина, который способствует её поступлению в клетки.

информация При этом происходит непропорциональный рост плода (плечи значительно превышают размер головки), увеличивается печень, откладывается подкожный жир.

  • Бесконтрольный приём препаратов активирующих метаболические процессы особенно в III триместре беременности .
  • При перенашивании беременности, если плацента функционирует нормально, происходит дальнейший равномерный рост плода. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
  • При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.
  • Предположить возможность рождения крупного ребёнка можно в конце третьего триместра беременности несколькими способами:

    • Измерение окружности живота (ОЖ) на уровне пупка и высоты стояния дна матки (ВСД) сантиметровой лентой. ОЖ 100 см, а ВДМ 40 см. Высчитать предполагаемую массу плода можно перемножив эти показатели. Этот метод даёт более достоверные результаты, если толщина подкожной жировой складки на уровне пупка не превышает 2.5 – 3 см.
    • Измерение на УЗИ основных размеров плода и определение его предполагаемой массы. Метод более точен по сравнению с предыдущим и позволяет высчитать соотношение длины бедренной кости окружности живота и бипариетальный размер головки, чтобы установить равномерно ли развивается малыш.
    • Увеличение массы тела беременной более 500г за неделю при отсутствии отёков и других признаков гестоза.

    Беременность, как правило, протекает без осложнений, если увеличение массы плода не связана с эндокринными заболеваниями матери. Лишь в конце беременности может чаще беспокоить затруднение дыхания и одышка при нагрузке, это связано с высоким стоянием дна матки, что затрудняет движение диафрагмы и не даёт лёгким полностью раскрыться.

    Особенности течения родов крупным плодом:

    У высоких здоровых женщин роды протекают обычно без осложнений, потому что плод и таз матери полностью соответствуют друг другу.

    • Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6 см) излитие околоплодных вод происходит из-за отсутствия пояса соприкосновения головки плода и костей таза, так как большая головка не может вставиться в таз и воды не разделяются на передние и задние.
    • Аномалии родовой деятельности – первичная и вторичная слабость, дискоординированная родовая деятельность, а так же слабость потуг во втором периоде родов. Эти осложнения развиваются в связи с перерастяжением мышечных волокон матки.
    • Клинически узкий таз – несоответствие размеров головки плода и таза матери. Естественные роды в такой ситуации невозможны и показана экстренная операция кесарево сечения.
    • Дистоция плечиков – при диабетической фетопатии плечевой пояс плода намного крупнее головки и застревает между крестцом и лобковым симфизом. Такая ситуация требует немедленного применения специальных пособий и часто заканчивается переломами ключицы, плеча или шейного отдела позвоночника. Поэтому при наличии у матери сахарного диабета назначают плановое кесарево сечение.
    • При длительном течении родов и различных аномалиях родовой деятельности нередко развивается гипоксия плода (недостаток кислорода), что в дальнейшем приводит к нарушению процессов адаптации к самостоятельной жизни.
    • В третьем периоде родов из-за перерастяжения матки нередко возникают нарушения отделения последа и гипотонические кровотечения, требующие применения оперативных пособий для остановки кровотечения.

    Важно При сочетании крупного плода с дополнительными показаниями назначают плановую операцию кесарево сечения для предотвращения всевозможных осложнений естественных родов.

    Профилактика крупных плодов:

    • Рациональное питание на всём протяжении беременности в сочетании с умеренными физическими нагрузками.
    • Своевременное выявление женщин с гестационным сахарным диабетом, контроль за уровнем глюкозы крови.
    • Необходима дородовая госпитализация для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.

    Третий скрининг при беременности

    Сроки третьего скрининга при беременности

    Указанные сроки биохимического и УЗИ-скринингов выбраны не случайно, а продиктованы тем, что именно на этих сроках вынашивания ребенка происходят важнейшие изменения в его внутриутробном развитии. Так, базовое формирование систем органов плода к 10-11-ой неделе завершается, и беременность из эмбрионального периода вступает в фетальный, который длится до рождения ребенка.

    Биохимический скрининг (исследование крови) беременной женщине проводится, если она входит в группу риска рождения ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или дефектом нервной трубки (spina bifida, анэнцефалии, гидроцефалии). К этой группе врачи относят женщин, впервые забеременевших в возрасте 35 лет и старше, наличие наследственных болезней среди близких родственников, предыдущие рождения больных детей, а также неоднократное самопроизвольное прерывание беременности (привычные выкидыши) у женщины. Биохимический скрининг проводят путем исследования крови на уровень содержания хорионического гонадотропина человека, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. Данные этих анализов с достаточно высокой степенью достоверности позволяют определить риск появления у ребенка вышеуказанных патологий.

    УЗИ-обследование структурных пороков развития плода в основном базируется на использовании ультразвука во втором триместра беременности. К примеру, угрозу синдрома Дауна выявляют по толщине воротникового пространства у плода.

    Женщины, не входящие в группу риска, проходят УЗИ-скрининги, которые проводят три раза в течение беременности. Конкретные сроки третьего скрининга при беременности связаны с тем, что в этот период - на 30-32-й неделях - значительно увеличивается рост и вес плода, активно растет его голова и увеличивается масса головного мозга, интенсивно развиваются легкие, уплотняются кожные покровы и формируется подкожная жировая ткань. Объем амниотической (околоплодной) жидкости в матке увеличивается, и к 31-32 неделе ребенок должен приять положение вниз головой – физиологически нормальное предлежание.

    Норма при третьем скрининге при беременности

    Для оценки биометрических данных будущего ребенка с помощью ультразвука были разработаны специальные таблицы среднестатистических физических и физиологических параметров плода на всех сроках беременности.

    Норма при третьем скрининге при беременности составляет:

    • длина плода (рост): 39,9 см (30 неделя беременности), 41,1 см (31 неделя), 42,3 см (32 неделя);
    • вес: 1636 г (30 неделя беременности), 1779 г (31 неделя), 1930 г (32 неделя);
    • бипариетальный размер головки плода (ширина головки по расстоянию между теменными буграми): 78 мм (30 неделя беременности), 80 мм (31 неделя), 82 мм (32 неделя);
    • периметр черепа: 234 мм (30 неделя беременности), 240 мм (31 неделя), 246 мм (32 неделя);
    • диаметр грудной клетки: 79 мм (30 неделя беременности), 81 мм (31 неделя), 83 мм (32 неделя);
    • обхват живота: 89 мм (30 неделя беременности), 93 мм (31 неделя), 97 мм (32 неделя);
    • длина бедренной кости: 59 мм (30 неделя), 61 мм (31 неделя), 63 мм (32 неделя).

    Увеличение размеров живота плода по сравнению с его головой и грудной клеткой на фоне утолщения плаценты относится к явным признакам гемолитической болезни новорожденных. Эта патология возникает при резус-несовместимости крови матери и плода и выражается в разрушении эритроцитов в крови ребенка как до, так и после рождения.

    Кроме того, превышение среднестатистического показателя по обхвату живота специалисты относят или к признакам гипертрофии печени плода, или к признакам асцита – скопления жидкости в его брюшной полости.

    Длина бедренной кости – тоже важный параметр третьего УЗИ-скрининга при беременности. По нему можно судить о длине конечностей, и при более низком значении этого показателя (по сравнению с нормой и прочими биометрическими данными) есть основания предполагать у ребенка нанизм, то есть карликовый рост. Данная аномалия связана с дисфункцией гипофиза плода и дефицитом гормона роста (соматотропина).

    Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, до 6% детей, которых ежегодно рожают женщины всего мира, имеют те или иные врожденные пороки развития. Существующие превентивные методы определения риска появления на свет ребенка с врожденной патологией – это скрининги при беременности, в том числе третий скрининг при беременности.

    УЗИ плода в Минске

    Ультразвуковое исследование плода (УЗИ плода) - это метод обследования, который широко используется во время беременности на любых ее сроках. Данное диагностическое исследование является высокоинформативным и совершенно безопасным как для матери, так и для ребенка. УЗИ плода нужно сделать не менее трех раз и в те сроки, когда можно получить наиболее полные сведения об аномалии плода и его развитии :

    УЗИ на ранних сроках беременности (до 11 недель)

    УЗИ плода на ранних сроках беременности в нашем медицинском центре проводится при помощи вагинального (осмотр проводится через влагалище) и абдоминального (излучатель прикладывается к животу) датчиков и позволяет установить наличие самой беременности и подтвердить, что данная беременность является физиологической ,прогрессирующей, (т.е. плод имеет нормальное сердцебиение), определить местоположение и количество плодов (исключается внематочная беременность ). Для абдоминального УЗИ женщина должна подготовиться - выпить 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

    УЗИ плода в 1 триместр (11-14 недели) беременности

    Целью проведения УЗИ плода на 10-14 неделе беременности является оценка первичного развития будущего ребенка. Именно в этот период можно определить предполагаемую дату родов, далее на результат могут оказывать влияние различные факторы и прежде всего размеры самого плода. В эти сроки могут быть диагностированы различные хромосомные заболевания, в частности синдрома Дауна.

    УЗИ плода во 2 триместре (20-24 недели) беременности

    Основная задача УЗИ плода в этот период беременности - выявить пороки развития плода и признаки осложненного течения беременности, а также определить - соответствует ли размер плода установленному сроку беременности. Главное - исключить большую часть пороков развития плода и маркеров хромосомных болезней. Если в 11-14 недель при ультразвуковом исследовании можно увидеть несколько маркеров синдрома Дауна, то сейчас - уже 22. Кроме того, врач ультразвуковой диагностики производит оценку пуповины, качества и количества околоплодных вод, положения, структуры и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества. Вагинальным датчиком можно точно измерить длину шейки матки и таким образом определить риск развития преждевременных родов. Особенно это исследование рекомендовано женщинам, у которых уже были преждевременные роды, операции на шейке матки, а так же при многоплодной беременности.

    УЗИ плода в 3 триместре (30-34 недели) беременности

    В этот период врач ультразвуковой диагностики производит оценку положения и двигательной активности плода, оценивает интенсивность маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, измеряет окружности головы и живота, длины костей конечностей и вычисляет предполагаемую массу плода. Это позволяет спрогнозировать, возможны ли самопроизвольные роды, нет ли задержки развития плода или его непропорционального развития. Кроме того, УЗИ плода в 3-ем триместре позволяет оценить внешний вид плаценты и убедиться, что ее положение в матке не препятствует нормальным родам. а также выявить пороки развития плода, манифестирующие в этот период и выработать дальнейшую тактику ведения беременности, родов и в послеродовый период.

    Иногда, по показаниям врача, дополнительно производится УЗИ плода перед родами. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения.

    Ультразвуковое исследование плода - один из важнейших методов контроля гармоничного протекания беременности и правильного развития малыша. Медицинский центр «Биомедика» ценит своих пациентов и предлагает сделать УЗИ плода в Минске на новом УЗИ-сканере экспертного класса Philips HD 15.

    Ваш врач по ультразвуковой диагностике

    Источники: http://baby-calendar.ru/rody/krupniy-plod/, http://m.ilive.com.ua/family/tretiy-skrining-pri-beremennosti_111386i15926.html, http://biomedica.by/uzi-ploda.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    Избранные статьи

    Сколько по времени кормить новорожденного грудным молоком

    Как кормить грудью новорожденного Во время вскармливания грудью происходит не далее...

    Можно ли беременности ренни от изжоги

    Ренни при беременности Все чаще далее...

    Тест на шевеления плода пример

    По нашему опыту, далее...

    Популярные статьи